Myosite : Causes, symptômes et classification
Si vous ou quelqu'un de votre entourage a reçu un diagnostic de myosite, il peut s'agir en fait de l'un des cinq sous-types différents de myosite qui peuvent affecter la peau, les muscles, les poumons et les articulations. Dans le passé, le seul type de myosite qui se distinguait clairement était la dermatomyosite, car les personnes atteintes présentaient généralement une éruption cutanée en même temps que des problèmes musculaires.
La découverte plus récente d'anticorps spécifiques a aidé les spécialistes à mieux comprendre la maladie et à séparer la myosite en 5 types, qui présentent des symptômes différents et peuvent répondre à des traitements différents.
La myosite est une maladie auto-immune
La myosite est connue sous le nom de myopathies inflammatoires ; cependant, les gens peuvent la confondre avec d'autres maladies comme l'arthrite, dont l'inflammation est un symptôme. Ces maladies rares sont dues au fait que le système immunitaire attaque par erreur les propres cellules de l'organisme, comme il le ferait avec un virus, à l'aide d'anticorps. Cette action déclenche un processus inflammatoire interne qui peut détruire des cellules saines et normales et provoquer une faiblesse musculaire. C'est pourquoi vous avez peut-être entendu votre médecin parler de myosite auto-immune.
Cinq types de myopathies inflammatoires (myosites)
Les cinq principaux types de myopathies inflammatoires pour lesquels des anticorps spécifiques permettent de les identifier sont les suivants :
Dermatomyosite
Myopathie nécrosante à médiation immunitaire (IMNM)
Myosite à inclusions sporadique
Myosite de chevauchement (y compris le syndrome de l'antisynthétase) - anti-ARS
Polymyosite
Les symptômes varient selon les différents types de myosite.
Dermatomyosite - le symptôme le plus courant et le plus distinctif est une éruption cutanée ou une rougeur, qui apparaît généralement autour des yeux. La faiblesse musculaire touche généralement les muscles proches du tronc, comme les hanches et les épaules, plutôt que les bras et les jambes. L'éruption cutanée et la faiblesse musculaire peuvent se développer lentement, sur un certain nombre de semaines ou de mois. Certaines personnes peuvent ne pas présenter de faiblesse musculaire, mais seulement une éruption cutanée. Ce type de myosite est diagnostiqué après un test positif pour l'anticorps spécifique de la dermatomyosite.
Myopathie nécrosante à médiation immunitaire (IMNM ) - les symptômes de faiblesse musculaire extrême et d'incapacité à marcher peuvent apparaître soudainement, en particulier chez les personnes porteuses de l'anticorps SRP. Pour les personnes porteuses de l'anticorps HMGCR, les symptômes peuvent être plus progressifs et moins graves, et peuvent être déclenchés par des médicaments hypocholestérolémiants à long terme, connus sous le nom de "statines".
Myosite sporadique à corps d'inclusion (sIBM ) - le type de myosite le plus courant chez les personnes âgées, principalement chez les hommes. Les symptômes de faiblesse musculaire apparaissent progressivement au fur et à mesure que les muscles se détériorent et, le plus souvent, lorsqu'une faiblesse des genoux entraîne une chute. Une biopsie musculaire peut révéler l'étendue des lésions musculaires. Ce type d'affection est souvent diagnostiqué à tort comme une polymyosite.
Polymyosite - généralement plus fréquente chez les femmes et les personnes âgées de plus de 20 ans. Elle touche de nombreux muscles, mais plus particulièrement les épaules, les hanches et les cuisses. Elle est associée à l'utilisation de certains médicaments, comme les statines (un médicament courant contre le cholestérol). Elle peut également accompagner d'autres maladies auto-immunes, telles que le syndrome de Sjögren ou la maladie cœliaque, souvent connues sous le nom de syndromes de chevauchement.
Syndrome de l'anti-synthétase - tout comme les myopathies nécrosantes et la myosite à corps d'inclusion, ce syndrome était autrefois considéré comme faisant partie de la polymyosite. Les spécialistes reconnaissent le syndrome de l'anti-synthétase comme une maladie distincte qui provoque une faiblesse musculaire, affecte la peau et les poumons et présente des anticorps anti-synthétase.
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Sources :
L'Association de la myosite. https://www.myositis.org/about-myositis/types-of-myositis
Sarwar A. et al. Polymyosite. Activité de formation continue. Publication Stat Pearls 2022.
Christopher-Stine, L. et al. Aperçu et approche des myopathies inflammatoires idiopathiques. Uptodate, 2022. www.uptodate.com. Consulté le 8/20/2022.
