Comment gérer l'anémie hémolytique auto-immune ?
Traitement de l'anémie hémolytique auto-immune
La maladie étant très variable, il n'existe pas de traitement unique pour toutes les personnes atteintes d'anémie hémolytique auto-immune (AIHA). Mais dans tous les cas, les principaux objectifs du traitement sont les suivants :
Arrêter la destruction des globules rouges
Augmenter le nombre de globules rouges
Traiter les conditions sous-jacentes
Les médecins prennent en compte de nombreux facteurs pour choisir le meilleur traitement pour chaque personne atteinte de la maladie :
L'aiha est-elle primaire (de cause inconnue) ou secondaire (liée à une affection sous-jacente) ?
Est-ce que c'est l'anticorps chaud ou l'anticorps froid ?
Quelle est la gravité de l'anémie ?
Existe-t-il une affection sous-jacente qui doit également être prise en charge ?
Traitements potentiels de l'anémie hémolytique auto-immune
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont utilisés comme traitement de première intention pour la plupart des cas de PAVI à anticorps chauds. Les corticostéroïdes suppriment la production d'anticorps par le système immunitaire. De fortes doses sont administrées au début, puis la dose est progressivement réduite sur une période de plusieurs semaines ou mois.
La corticothérapie peut aider la plupart des personnes atteintes de la grippe aviaire à anticorps chauds, mais les résultats peuvent être temporaires. Jusqu'à la moitié des personnes concernées peuvent avoir besoin d'un traitement répété par corticostéroïdes. Une autre utilisation importante des corticostéroïdes consiste à réduire l'inflammation.
Exemples de médicaments corticostéroïdes
Prednisone
Prednisolone
Méthylprednisolone
Rituximab
Le rituximab est un type de médicament à anticorps monoclonal appelé médicament biologique. Le rituximab a été développé à l'origine comme traitement des cancers du sang tels que la leucémie et les lymphomes. Il est également utilisé pour traiter certains troubles auto-immuns, comme la polyarthrite rhumatoïde. Pour l'AHIA, le rituximab est administré à faibles doses, soit seul, soit en association avec des corticostéroïdes.
Chirurgie
Une intervention chirurgicale visant à retirer la rate, appelée splénectomie, peut être efficace lorsque les autres traitements sont inefficaces. L'ablation de la rate peut aider à prévenir la destruction prématurée des globules rouges qui se produit dans le cas de l'AIHA.
Une splénectomie est le plus souvent réalisée par laparoscopie (à travers une minuscule incision dans l'abdomen), mais elle peut également être réalisée par voie ouverte, avec une incision plus large. Après une intervention ouverte, vous devrez peut-être passer un certain temps à l'hôpital pour récupérer. Le rétablissement complet prend environ 4 à 6 semaines. Le temps de récupération après une procédure laparoscopique est généralement plus rapide.
Complications possibles de la chirurgie
La rate fait partie du système immunitaire. Bien qu'une personne puisse vivre une vie normale sans rate, elle peut être plus vulnérable aux infections après une splénectomie. Les complications de l'opération elle-même peuvent inclure des saignements, des caillots sanguins et des infections post-chirurgicales graves.
Des médicaments immunosuppresseurs plus puissants
Des médicaments puissants qui suppriment la fonction du système immunitaire peuvent être une option lorsque l'AIHA ne répond pas aux autres thérapies.
Exemples de médicaments immunosuppresseurs
cyclosporine
cyclophosphamide
azathioprine
mycophénolate mofétil
Transfusions sanguines
Une transfusion sanguine peut être nécessaire si le sang d'une personne devient trop anémique. Cependant, les transfusions sanguines ne traitent pas la cause de l'anémie et ne procurent qu'un soulagement temporaire.
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